Keresahan dalam

kanak-kanak dan remaja autisme

Butiran utama

  • Keresahan adalah tindak balas biasa terhadap ancaman yang dirasakan dan kesannya berbeza mengikut usia.

  • Golongan muda autisme mungkin berasa tertekan tentang perkara yang mungkin tidak membimbangkan rakan sebaya mereka yang juga sedang membangun.
  • Kanak-kanak autisme sering mengalami keresahan akibat perubahan rutin, kepekaan deria, situasi sosial yang tidak dikenali dan kesukaran memahami emosi.
  • Tanda-tanda keresahan termasuk emosi yang sengit, pemikiran yang menyedihkan, gejala fizikal (cth, sakit kepala, sakit perut), dan perubahan tingkah laku (cth, mengelak, kehilangan pengawalan emosi – meltdown).
  • Keresahan boleh menjejaskan kehidupan seharian dengan teruk dan lebih kerap berlaku pada kanak-kanak autisme (40%) berbanding orang ramai (10 – 15%).
  • Gangguan keresahan adalah keadaan yang berasingan daripada autisme dan boleh dirawat.

Mengenai keresahan dalam kanak-kanak dan remaja Autisme

Semua kanak-kanak dan remaja mengalami keresahan sebagai tindak balas semula jadi terhadap perkara yang mereka lihat sebagai ancaman.

Mekanisme bela diri ini membantu mereka kekal berhati-hati dan melindungi diri mereka daripada kemungkinan bahaya, sama ada fizikal atau emosi. Apabila mereka membesar dan menghadapi cabaran baharu, keresahan mereka boleh berbeza-beza dari segi keamatan dan perkara yang mengkhuatiri mereka.

Golongan muda autisme mungkin berasa tertekan tentang perkara yang tidak membimbangkan rakan sebaya mereka yang biasanya sedang membangun.

Ini termasuk perkara seperti:

  • Gangguan kepada rutin atau deria yang tidak dikenali dalam tubuh mereka.
  • Situasi sosial yang tidak dapat diduga atau tidak dikenali.
  • Cabaran dalam memahami fikiran dan perasaan orang lain.
  • Kesukaran menguruskan pemikiran dan emosi mereka sendiri, terutamanya apabila membawa kepada ketidakselesaan fizikal.
  • Kekecewaan kerana tidak dapat melibatkan diri dalam kepentingan istimewa mereka secara bebas.
  • Tekanan yang berkaitan dengan melindungi tingkah laku agar dapat bergaul, yang melibatkan pembelajaran dan mengamalkan tingkah laku tertentu sambil menyembunyikan aspek autisme mereka.

Apabila keresahan menimbulkan masalah

Bagi sesetengah kanak-kanak dan remaja, keresahan berlaku begitu kerap dan sengit sehingga menjejaskan kehidupan dan kesejahteraan harian mereka. Ini boleh muncul sebagai:
  • Bimbang tentang kegagalan ujian atau diusik oleh rakan sebaya, yang membawa kepada mengelakkan acara sekolah atau pergaulan sosial
  • Ketakutan yang hebat terhadap anjing, menyebabkan mereka mengelakkan bermain di taman atau bersama rakan yang membela anjing
  • Sentiasa kecewa, bimbang tentang perkara buruk yang mungkin berlaku
Apabila keresahan mengganggu kehidupan untuk tempoh yang lama, keadaan ini diiktiraf sebagai gangguan keresahan. Penyelidikan menunjukkan bahawa gangguan keresahan adalah lebih biasa pada kanak-kanak dan remaja autisme berbanding rakan sebaya mereka. Walaupun kira-kira 10 – 15 peratus daripada bilangan rakyat mengalami gangguan keresahan pada satu ketika, sekitar 40 peratus kanak-kanak dan remaja autisme mempunyai sekurang-kurangnya satu gangguan keresahan, selalunya lebih (van Steensel et al., 2011). Fobia khusus dan keresahan sosial adalah perkara biasa.

40%

 of autistic children, adolescents and adults are thought to have at least one and often more than one anxiety disorder

40%

of autistic children, adolescents and adults are thought to have at least one and often more than one anxiety disorder

Adalah penting untuk memahami bahawa gangguan keresahan bukan sekadar sebahagian daripada keadaan autisme tetapi merupakan keadaan berasingan yang boleh dirawat.

Mengenal pasti dan merawat gangguan keresahan tepat pada masanya boleh meningkatkan kualiti hidup dan fungsi harian kanak-kanak atau remaja.

Tanda-tanda keresahan dalam kanak-kanak dan remaja autisme

Keresahan dalam semua kanak-kanak dan remaja boleh dilihat sebagai gejala emosi dan/atau fizikal, pemikiran yang menyedihkan dan tingkah laku yang mencabar. Contohnya:
  • Emosi penuh perasaan: Rasa terharu, cemas, marah, sunyi, atau mempunyai harga diri yang rendah. Mereka juga mungkin mengalami perubahan mood, kerengsaan, atau pergolakan.
  • Corak pemikiran: Corak pemikiran biasa termasuk menjangkakan perkara yang paling teruk, mempercayai perkara buruk mungkin berlaku, memfokus pada perkara negatif, pandangannya terhadap sesuatu perkara hanya dalam warna hitam-putih sahaja, terlalu membuat kesimpulan umum dan cuba meneka pemikiran orang lain. Selain itu, mungkin terdapat keperluan yang hebat untuk memberikan jawapan yang betul, mencapai markah yang sempurna, berprestasi baik dan menggembirakan orang lain.

Pemikiran ini lazimnya tidak waras dan didorong oleh keresahan tetapi dianggap nyata dan logik kepada orang muda yang mempunyai gangguan keresahan.

  • Sensasi Fizikal:
    Kebimbangan boleh menyebabkan ketegangan otot, sakit dada, sakit kepala dan jantung berdegup kencang. Mereka juga mungkin mengadu sakit perut, berasa letih atau lesu, loya, atau perubahan suhu badan.
  • Perubahan Tingkah Laku:
    Ini boleh termasuk mengelakkan situasi yang mencetuskan keresahan, kerap mencari persetujuan, menarik diri atau bertindak balas dengan hebat terhadap isu kecil. Mereka mungkin menunjukkan kegelisahan, kembali kepada tingkah laku yang kurang matang, atau menunjukkan peningkatan tingkah laku mencabar seperti menggigit, menendang atau bertengkar. Mereka juga mungkin berpaut kepada seseorang berlebihan daripada biasa, mengalami kesukaran makan, berehat, atau tidur, bergelut dengan tumpuan dan ingatan, sering berkhayal, berasa keliru, dan mendapati membuat keputusan itu terlalu mencabar.

Orang autisme lazimnya mempunyai pengalaman deria yang berbeza dan mungkin sukar untuk memahami emosi mereka sendiri. Ini menjadikan keadaan sekeliling sukar diduga dan dikendalikan. Tingkah laku berulang mungkin merupakan mekanisme bela diri untuk mewujudkan rasa tertib. Selain itu, kanak-kanak autisme lazimnya tidak berupaya memberitahu anda bahawa mereka berasa cemas.

Keresahan mereka mungkin tidak kelihatan seperti tanda biasa, seperti kebimbangan yang berlebihan atau bercakap tentang perasaan mereka. Sebaliknya, keresahan mungkin kelihatan sebagai ciri autisme biasa yang dipergiatkan, seperti rangsangan, penetapan pada minat khusus dan penentangan terhadap perubahan dalam rutin.

Anak anda yang cemas mungkin juga:

  • Mengalami banyak masalah tidur
  • Mengalami kehilangan pengawalan emosi (meltdown) atau ledakan emosi
  • Mengelak atau tarik diri daripada situasi sosial

Mengenalpasti Pencetus Kebimbangan

Untuk mengurangkan keresahan anak anda dan membantu mereka menguruskannya, mulakan dengan mengenal pasti perkara yang membuatkan mereka cemas. Kanak-kanak dan remaja autisme sering bergelut dengan memahami dan mengurus emosi, maka anda mungkin perlu memerhati isyarat mereka untuk menentukan punca keresahan atau tekanan mereka. Pencetus biasa yang menyebabkan keresahan pada kanak-kanak autisme termasuk:
  • Perubahan dalam rutin – cth, terlepas pelajaran seni mingguan kerana guru sakit.
  • Perubahan dalam persekitaran – cth, berpindah ke rumah baharu, peralatan permainan baharu di taman atau perabot yang disusun semula di rumah.
  • Situasi sosial yang tidak dikenali – cth, menghadiri majlis hari jadi di rumah orang yang tidak dikenali.
  • Kepekaan deria – cth, tempat sesak, bunyi tertentu, lampu terlalu terang, perisa tertentu atau tekstur makanan yang berlainan.
  • Takut pada situasi, aktiviti atau objek tertentu – cth, tidur di atas katil mereka sendiri, menggunakan tandas, belon atau pembersih vakum
  • Masa peralihan – cth, memulakan tahun persekolahan baharu, berpindah ke sekolah menengah atau memulakan akil baligh.

Pencetus yang berkaitan dengan perubahan kepada rutin

Sepanjang sepuluh tahun yang lalu, penyelidik telah banyak mempelajari tentang mengapa keresahan adalah perkara biasa pada penghidap autisme. Ide utama yang diutarakan adalah ’intolerance of uncertainty’ berada di bahagian tengah keadaan keresahan dalam autisme. Ini bermakna kanak-kanak autisme lazimnya berada pada tahap kewaspadaan yang tinggi dan menghadapi kesukaran mengenalpasti perubahan dipersekitaran mereka.
  • Perubahan dalam rutin – cth, terlepas pelajaran seni mingguan kerana guru sakit.
  • Perubahan dalam persekitaran – cth, berpindah ke rumah baharu, peralatan permainan baharu di taman atau perabot yang disusun semula di rumah.
  • Situasi sosial yang tidak dikenali – cth, menghadiri majlis hari jadi di rumah orang yang tidak dikenali.
  • Kepekaan deria – cth, tempat sesak, bunyi tertentu, lampu terlalu terang, perisa tertentu atau tekstur makanan yang berlainan.
  • Takut pada situasi, aktiviti atau objek tertentu – cth, tidur di atas katil mereka sendiri, menggunakan tandas, belon atau pembersih vakum
  • Masa peralihan – cth, memulakan tahun persekolahan baharu, berpindah ke sekolah menengah atau memulakan akil baligh.
Hipotesis ibu bapa tentang sebab kanak-kanak autisme enggan berubah

“Sudah terdapat bank [memori] visual…anda tidak perlu mengemas kininya sepanjang masa [jika keadaan kekal sama]. ‘Saya pernah melihat sebelum ini, dan saya telah mengimbas’, saya tidak berfikir ‘ya Tuhan, saya perlu mencatatkan semua ini, saya tidak boleh melakukan ini kerana ia membuat kepala saya sakit. Dan juga apabila saya mencatatkannya, saya perlu mencari bayangan singa dan harimau kerana mereka mengancam membunuh saya’. Saya fikir kebanyakannya adalah keinginan asas untuk terus hidup”

(Ozsivadjian et al., 2012)

Pencetus yang berkaitan dengan rangsangan deria

Penyelidikan menunjukkan bahawa keresahan dan rangsangan deria boleh berinteraksi dalam
kitaran, meningkatkan tahap keresahan dalam individu autisme.

Pengalaman individu autisme tentang keresahan dan beban deria

“Jika tangisan bayi benar-benar mengganggu saya, saya akan keluar dan mula perasan bahawa pakaian saya menjengkelkan saya…. semua itu mencetuskan segala-galanya”

(Acker et al., 2018)

Kajian menunjukkan bahawa kebimbangan dan rangsangan deria boleh berinteraksi dalam kitaran yang buruk, meningkatkan kebimbangan dalam individu autistik. Kesukaran deria boleh menyebabkan kebimbangan, dan kebimbangan boleh memburukkan kesukaran deria. Kebimbangan yang berkaitan dengan deria berbeza-beza dengan ketara di kalangan kanak-kanak autistik. Keperluan dan keutamaan deria mereka boleh menyebabkan dan juga menjadi akibat daripada kebimbangan. Mereka mungkin mengalami kesukaran untuk menapis dan mengabaikan perkara yang mereka lihat, dengar, sentuh, bau, dan rasa, yang membawa kepada perasaan keletihan, tekanan, dan rasa terlampau. Sebaik sahaja anda mengenal pasti perkara yang mencetuskan keresahan anak anda, anda boleh mengusahakan cara terbaik untuk membantu mereka menguruskannya. Adalah penting bahawa orang lain yang menjaga anak anda, seperti pekerja penjagaan kanak-kanak, guru dan ahli keluarga, juga memahami perkara-perkara yang menyebabkan anak anda cemas dan cara menyokong mereka.

Dapati strategi-strategi khusus untuk menangani masalah anak anda di:

Menguruskan keresahan dalam kanak-kanak dan remaja autisme

Rujukan

  • Acker, L., Knight, M., & Knott, F. (2018). ‘Are they just gonna reject me?’Male adolescents with autism making sense of anxiety: an interpretative phenomenological analysis. Research in Autism Spectrum Disorders, 56, 9-20.
  • Neilson, C., & Bond, C. (2023). The experience of anxiety for autistic children and young people: A thematic synthesis review. Research in Autism Spectrum Disorders, 109, Article 102274. https://doi.org/10.1016/j.rasd.2023.102274
  • Ozsivadjian, A., Knott, F., & Magiati, I. (2012). Parent and child perspectives on the nature of anxiety in children and young people with autism spectrum disorders: a focus group study. Autism, 16(2), 107-121. https://doi.org/10.1177/1362361311431703
  • van Steensel, F. J. a, Bögels, S. M., & Perrin, S. (2011). Anxiety Disorders in Children and Adolescents with Autistic Spectrum Disorders: A Meta-Analysis. Clinical Child and Family Psychology Review, 14(3), 302–317. https://doi.org/10.1007/S10567-011-0097-0

Terus berhubung!

Langgan